{"id":1138,"date":"2025-03-10T13:22:59","date_gmt":"2025-03-10T13:22:59","guid":{"rendered":"https:\/\/urolistic.com\/?p=1138"},"modified":"2025-05-27T08:08:09","modified_gmt":"2025-05-27T08:08:09","slug":"la-microbiota-urogenital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urolistic.com\/es\/blog\/2025\/03\/10\/la-microbiota-urogenital\/","title":{"rendered":"La Microbiota Urogenital"},"content":{"rendered":"\t\t
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La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan en todos los tejidos sanos de nuestro cuerpo. Desde que fuera descrita por Albert D\u00f6derlein en 1891, se conoce la existencia de una \u201cflora vaginal\u201d o \u201cflora de D\u00f6derlein\u201d compuesta principalmente por bacterias del g\u00e9nero\u00a0Lactobacillus<\/em>, productoras de \u00e1cido l\u00e1ctico, como las bacterias que encontramos en muchos productos fermentados como el yogur.\u00a0Hoy en d\u00eda, sabemos que todos nuestros tejidos y fluidos est\u00e1n habitados por microorganismos, incluso aqu\u00e9llos que se consideraban \u201cest\u00e9riles\u201d hasta hace poco, como la placenta, el l\u00edquido amni\u00f3tico, la orina o el sistema nervioso.<\/p>\n\n

\u00bfQu\u00e9 es la microbiota urogenital?<\/h3>\n\n

Hasta hace poco tiempo, se pensaba que la orina era est\u00e9ril y que en el tracto urinario no exist\u00edan bacterias ni otro tipo de g\u00e9rmenes. Hoy en d\u00eda, gracias a las t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular y amplificaci\u00f3n gen\u00f3mica que nos permiten detectar microorganismos que no crecen en medios de cultivo convencionales, sabemos que existe una microbiota muy variada a nivel urinario, y que no es la misma que la genital. Sin embargo, aunque los sistemas urinario y genital femenino no compartan la misma microbiota, s\u00ed que la composici\u00f3n de una puede verse influenciada por la composici\u00f3n de la otra.<\/p>\n\n

En el caso de la microbiota vaginal, se han descrito seis \u201cvaginotipos\u201d, en funci\u00f3n de la predominancia de unos microorganismos u otros. No profundizar\u00e9 en lo que se refiere a la descripci\u00f3n detallada de estos vaginotipos, pero es importante destacar que, seg\u00fan el tipo de germen predominante, habr\u00e1 una mayor o menor producci\u00f3n de \u00e1cido l\u00e1ctico, lo que regular\u00e1 el pH vaginal y, por ende, los microorganismos que all\u00ed residir\u00e1n. A mayor acidez, menor riesgo de colonizaci\u00f3n vaginal por g\u00e9rmenes uropat\u00f3genos, que no soportan bien el pH muy bajo. Es por ello que las mujeres con vaginotipo I, donde predomina el\u00a0Lactobacillus crispatus<\/em>, bacteria que presenta la mayor producci\u00f3n de \u00e1cido l\u00e1ctico y que, por tanto, genera el pH m\u00e1s \u00e1cido (aproximadamente 4) es el grupo de mujeres que tiene la menor prevalencia de infecciones de orina y de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual virales. En el lado opuesto encontramos el vaginotipo IVb, compuesto principalmente por bacterias no lactobacilares, y con un pH alrededor de 5,3. Este pH m\u00e1s elevado predispone a las infecciones de orina, a las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y a las infecciones vaginales (vaginosis).\u00a0<\/p>\n\n

Hay que destacar adem\u00e1s que la composici\u00f3n de la microbiota vaginal se modifica a lo largo de la vida, seg\u00fan los diferentes estados hormonales de la mujer. El grosor de la mucosa vaginal, su contenido en gluc\u00f3geno (az\u00facar) y los ciclos menstruales influyen el tipo de g\u00e9rmenes que predomina en cada momento, pues los lactobacilos se alimentan de las c\u00e9lulas que se desprenden de la pared vaginal y del gluc\u00f3geno que contienen. Es por ello que la incidencia de las cistitis aumenta con la edad, y sobre todo a partir de la menopausia, pues la ausencia del est\u00edmulo de los estr\u00f3genos (hormonas femeninas) adelgaza la pared vaginal y hace que las c\u00e9lulas est\u00e9n menos cargadas de gluc\u00f3geno. Al tener menos alimento, la concentraci\u00f3n de lactobacilos disminuye y, por consiguiente, la producci\u00f3n de \u00e1cido l\u00e1ctico. Y es por ello que la aplicaci\u00f3n de geles hormonales en la vagina, que mejoran el estado de la pared, ha demostrado ser una medida eficaz contra las infecciones de orina en las mujeres post-menop\u00e1usicas. Tambi\u00e9n, esto permite comprender por qu\u00e9 algunas pacientes j\u00f3venes suelen padecer infecciones en los d\u00edas previos a la menstruaci\u00f3n o la ovulaci\u00f3n: en esos momentos, se produce una ca\u00edda brusca en los niveles de estr\u00f3genos en la sangre, y por ello, un adelgazamiento de la pared vaginal, con la consiguiente disminuci\u00f3n de los lactobacilos vaginales. De esa manera, en esos d\u00edas hay una menor protecci\u00f3n frente a los g\u00e9rmenes uropat\u00f3genos.\u00a0<\/p>\n\n

\u00a0Adem\u00e1s de los cambios hormonales y las modificaciones de la microbiota vaginal, existen otros factores que puede alterar el pH vaginal y favorecer las infecciones de orina en la mujer: las relaciones sexuales y la excesiva higiene intravaginal, as\u00ed como las duchas vaginales. Es muy frecuente encontrar pacientes que padecen infecciones de orina casi sistem\u00e1ticamente tras las relaciones sexuales. Siempre se ha atribuido la culpa a la corta longitud de la uretra femenina y al \u201cfrotamiento\u201d que se produce durante la relaci\u00f3n. Sin embargo, lo que mucha gente desconoce, es que el semen es mucho m\u00e1s alcalino que la vagina, con un pH entre 7,2 y 8 generalmente, a veces incluso m\u00e1s alto. Debido a ello, una eyaculaci\u00f3n intravaginal puede subir r\u00e1pidamente el pH y favorecer de esta manera el desarrollo de bacterias uropat\u00f3genas. De la misma manera, aunque parezca parad\u00f3jico, la utilizaci\u00f3n excesiva en la zona genital de jabones con pH alcalino (que son la mayor\u00eda) o las duchas vaginales pueden tambi\u00e9n alterar la acidez vaginal y causar un desequilibrio de la microbiota vaginal.\u00a0<\/p>\n\n

En cuanto a la microbiota urinaria, poco a poco se van teniendo conocimientos m\u00e1s extensos de ella. Se sabe, por ejemplo, que va cambiando con la edad en ambos sexos, al igual que en el caso de la vagina. Recientemente se han descrito siete \u201curotipos\u201d de microbiota femenina, que se denominan seg\u00fan el g\u00e9nero o familia dominante.<\/p>\n\n

En el caso del hombre, la microbiota genitourinaria ha sido mucho menos estudiada. Se conocen algunos microorganismos frecuentes, como\u00a0Lactobacillus,\u00a0Sneathia,\u00a0Veillonella,\u00a0Corynebacterium, Prevotella,<\/em><\/p>\n\n

Streptococcus\u00a0<\/em>y\u00a0Ureaplasma<\/em>. Estos microorganismos se encuentran tanto en la orina como en la uretra. Recientemente se han descrito seis urotipos en el hombre.<\/p>\n\n

En el caso de la pr\u00f3stata, encontramos una microbiota algo diferente, con g\u00e9neros como\u00a0Oceanobacillus, Paenibacillus, Streptococcus, Carnobacterium, Alkaliphilus, Cronobacter, Lactococcus, Enterococcus\u00a0<\/em>o\u00a0Bacillus<\/em>. A\u00fan tenemos pocos conocimientos sobre el papel de los diferentes microorganismos que componen la microbiota urinaria. Lo que hay que destacar, tanto en el hombre como en la mujer, es que muchos de los g\u00e9rmenes que consideramos \u201cpat\u00f3genos\u201d como\u00a0Escherichia<\/em>\u00a0o\u00a0Streptococcus<\/em>\u00a0pueden pertenecer de manera natural a la microbiota de una persona sin por ello causar enfermedad. De ah\u00ed la importancia, y no me cansar\u00e9 de decirlo, de no tratar la bacteriuria asintom\u00e1tica.<\/p>\n\n

Bibliograf\u00eda:<\/em><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Qin J, Shi X, Xu J, Yuan S, Zheng B, et al. Characterization of the Genitourinary Microbiome of 1,165 Middle-Aged and Elderly Healthy Individuals. Front Microbiol. 2021 Aug 19;12:673969.\u00a0<\/p>\n

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