{"id":1411,"date":"2025-05-26T09:04:22","date_gmt":"2025-05-26T09:04:22","guid":{"rendered":"https:\/\/urolistic.com\/?p=1411"},"modified":"2025-05-27T08:06:03","modified_gmt":"2025-05-27T08:06:03","slug":"la-respuesta-de-la-vejiga-frente-a-una-infeccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urolistic.com\/es\/blog\/2025\/05\/26\/la-respuesta-de-la-vejiga-frente-a-una-infeccion\/","title":{"rendered":"La respuesta de la vejiga frente a\u00a0 una infecci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1411\" class=\"elementor elementor-1411\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-21cffd62 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"21cffd62\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c525629 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3c525629\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la vejiga, los mecanismos de defensa frente a infecciones son muy complejos e implican al sistema inmunitario y otros sistemas. Aunque no se conocen todos estos mecanismos con exactitud, se sabe que, frente a una infecci\u00f3n bacteriana en el sistema urinario, se pueden llegar a activar hasta 1000 genes diferentes que participan en su defensa. Haremos aqu\u00ed un resumen de lo que es, a grandes rasgos, la respuesta defensiva de la vejiga.\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0La primera l\u00ednea de resistencia de la vejiga a infecci\u00f3n activa se debe tanto al dise\u00f1o anat\u00f3mico de \u00e9sta como a sustancias antimicrobianas secretadas por el urotelio (las c\u00e9lulas de la pared vesical). Las c\u00e9lulas uroteliales est\u00e1n cubiertas por una capa de moco y presentan unas prote\u00ednas de defensa en su membrana llamadas \u201curoplakinas\u201d. Estos dos mecanismos sirven para evitar la adherencia de algunas bacterias a su superficie, aunque otras, como las cepas uropat\u00f3genas de\u00a0<em>Escherichia coli<\/em>, son capaces de utilizar precisamente estas mol\u00e9culas para penetrar en las c\u00e9lulas vesicales. De hecho,\u00a0<em>E. coli<\/em>, adem\u00e1s de tener la capacidad de multiplicarse r\u00e1pidamente en la orina, posee muchos mecanismos para eludir las defensas naturales de la vejiga, de las que ahora hablaremos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Como ya he mencionado, la primera l\u00ednea de defensa frente a una infecci\u00f3n vesical es el urotelio con su capa de moco. Los numerosos receptores bacterianos que se encuentran en su superficie, llamados receptores de reconocimiento de patrones (PRR), les permiten reconocer diferentes tipos de bacterias y producir inmediatamente algunas citoquinas proinflamatorias, como la interleukina 6, la interleukina 8 o la interleukina 1\u03b2. Estas citoquinas alertan y atraen a las c\u00e9lulas inmunitarias hacia el urotelio. Por otro lado, las propias c\u00e9lulas epiteliales son capaces de producir directamente algunas sustancias antimicrobianas, llamadas \u201cp\u00e9ptidos antimicrobianos\u201d, como la catelicidina LL-37, que se empieza a secretar tan s\u00f3lo cinco minutos despu\u00e9s del inicio de la infecci\u00f3n, la \u03b2-defensina, la ribonucleasa 7, la lipocalina 2, la lactoferrina o la pentraxina. Otra manera que tiene la vejiga para combatir la infecci\u00f3n es favorecer la muerte de las c\u00e9lulas uroteliales y su desprendimiento en la orina. Esto permite eliminar un gran n\u00famero de bacterias intracelulares y adheridas a la superficie. Entonces, las c\u00e9lulas del urotelio basal, donde se encuentran las c\u00e9lulas madre, comienzan a multiplicarse r\u00e1pidamente para poder reemplazar a las c\u00e9lulas desprendidas. De esta manera se evita que las c\u00e9lulas subyacentes queden mucho tiempo expuestas a la agresi\u00f3n de la orina y de las bacterias a\u00fan presentes. Adem\u00e1s, la inflamaci\u00f3n activar\u00e1 el reflejo de la micci\u00f3n, que favorecer\u00e1 el vaciado frecuente de la vejiga y con ello la eliminaci\u00f3n de g\u00e9rmenes y c\u00e9lulas infectadas.\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tras la acci\u00f3n de la primera l\u00ednea de defensa urotelial, el sistema inmunitario innato se pone en marcha para defender a la vejiga. Las primeras c\u00e9lulas inmunitarias que act\u00faan en la respuesta inflamatoria son los neutr\u00f3filos, que salen de los vasos sangu\u00edneos y atraviesan m\u00faltiples capas celulares y de tejido hasta llegar a la luz vesical para combatir la infecci\u00f3n. All\u00ed, con la ayuda del p\u00e9ptido antimicrobiano pentraxina, como el de las c\u00e9lulas uroteliales, atraer\u00e1n a las bacterias y se las \u201ccomer\u00e1n\u201d por un proceso llamado fagocitosis, destruy\u00e9ndolas una vez est\u00e9n dentro. El problema es que los neutr\u00f3filos, cuando se trasladan hasta la luz vesical, van segregando una serie de sustancias t\u00f3xicas, entre otras una sustancia llamada \u201cespecies reactivas de ox\u00edgeno\u201d o ROS por sus signas en ingl\u00e9s, que es un producto muy da\u00f1ino, y provocando mucho da\u00f1o tisular a su paso.\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Otro tipo de c\u00e9lula inmunitaria muy importante en la defensa de la vejiga son los mastocitos. Estas c\u00e9lulas residen en la vejiga, sobre todo en la l\u00e1mina propia, pero tambi\u00e9n en el m\u00fasculo detrusor. Pueden multiplicarse y trasladarse all\u00ed donde haya una infecci\u00f3n. Acuden r\u00e1pidamente, en general en la primera hora tras la infecci\u00f3n. Tienen unos gr\u00e1nulos en su interior que est\u00e1n cargados de mol\u00e9culas proinflamatorias, sobre todo la histamina, y que pueden descargar una vez se activan. Los mastocitos regulan la actividad de los neutr\u00f3filos. Adem\u00e1s de su papel en el inicio de la inflamaci\u00f3n durante la infecci\u00f3n, tambi\u00e9n parecen ser importantes en el establecimiento de la homeostasis y la aceleraci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n tisular tras la remisi\u00f3n de la infecci\u00f3n, por medio de la secreci\u00f3n de citoquinas antiinflamatorias como la interleukina 10. En algunos casos, si los mastocitos ponen en marcha este mecanismo de resoluci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n de manera demasiado temprana, se puede dar una resoluci\u00f3n prematura e incompleta de la respuesta inflamatoria sin la erradicaci\u00f3n completa de las bacterias, quedando bacterias residuales.\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Un tercer tipo de c\u00e9lula importante en la inmunidad vesical son los macr\u00f3fagos. Estas c\u00e9lulas residen en la l\u00e1mina propia de la vejiga. Cuando la respuesta inflamatoria se pone en marcha, reclutan a otros macr\u00f3fagos extravesicales. Entre los dos tipos de macr\u00f3fagos, vesicales y extravesicales, se establece una colaboraci\u00f3n mediante la secreci\u00f3n de diferentes citoquinas, que finalmente da como resultado la activaci\u00f3n de los neutr\u00f3filos y el paso de \u00e9stos hacia la luz vesical. Adem\u00e1s, se encargan de limpiar los desechos celulares que quedan tras la \u201cbatalla\u201d, favoreciendo as\u00ed la recuperaci\u00f3n tisular tras la inflamaci\u00f3n. De la misma manera que los mastocitos, los macr\u00f3fagos son capaces de poner fin a la respuesta inflamatoria. Pero si lo hacen antes de lo que debieran, se puede favorecer la persistencia de algunas bacterias en la vejiga.\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Por \u00faltimo, otras c\u00e9lulas que participan en la respuesta inflamatoria innata de la vejiga son las c\u00e9lulas natural killer, que son tambi\u00e9n indispensables para poner en marcha la respuesta inflamatoria, principalmente reclutando neutr\u00f3filos, aunque no se conoce con exactitud cu\u00e1l es su papel.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En cuanto a la respuesta inmunitaria adaptativa, se sabe muy poco de su papel en las infecciones de orina. La respuesta adaptativa es aqu\u00e9lla que se produce cuando las c\u00e9lulas inmunitarias del sistema innato presentan ant\u00edgenos a los linfocitos para que \u00e9stos \u00faltimos se activen y respondan de una manera m\u00e1s espec\u00edfica a la infecci\u00f3n. Los ant\u00edgenos son ciertas prote\u00ednas de las bacterias invasoras que las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos (c\u00e9lulas dendr\u00edticas y macr\u00f3fagos principalmente) recogen del \u201ccampo de batalla\u201d y llevan hasta los ganglios linf\u00e1ticos p\u00e9lvicos para ense\u00f1\u00e1rselos a los linfocitos, que se encuentran all\u00ed. Entonces, los linfocitos se activan, se desplazan a la vejiga y se especializan en combatir espec\u00edficamente ese germen en concreto. Esta respuesta, aunque m\u00e1s lenta que la respuesta innata que es inmediata, es mucho m\u00e1s precisa y, adem\u00e1s, permite crear \u201cmemoria inmunol\u00f3gica\u201d. As\u00ed, gracias a esta memoria, la pr\u00f3xima vez que el microorganismo en cuesti\u00f3n ataque la vejiga, la respuesta adaptativa se activar\u00e1 mucho m\u00e1s pronto y permitir\u00e1 eliminar la infecci\u00f3n de manera mucho m\u00e1s r\u00e1pida y eficiente. Esto es la teor\u00eda, pero en el caso de la vejiga se cree que los linfocitos no juegan un papel tan fundamental en la respuesta de defensa frente a las infecciones, sino m\u00e1s bien en la respuesta inmunomoduladora y de reparaci\u00f3n tisular, en especial los linfocitos T. De hecho, se piensa que la actuaci\u00f3n de estos linfocitos T podr\u00eda favorecer las infecciones de orina de repetici\u00f3n, pues estas c\u00e9lulas dar\u00edan prioridad a la reparaci\u00f3n del urotelio frente a la eliminaci\u00f3n completa de las bacterias, para evitar que las c\u00e9lulas uroteliales profundas est\u00e9n demasiado tiempo en contacto con las sustancias t\u00f3xicas de la orina tras la descamaci\u00f3n de las c\u00e9lulas superficiales. Estos mecanismos favorecer\u00edan pues la persistencia de algunas bacterias intracelulares llamadas \u201cquiescent intracelular reservoirs\u201d (QIR), que se quedar\u00edan \u201cdormidas\u201d dentro de las c\u00e9lulas uroteliales y podr\u00edan reactivarse un tiempo despu\u00e9s, provocando una nueva infecci\u00f3n de orina.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0En resumen, la respuesta vesical frente a una infecci\u00f3n es muy compleja y se desarrolla a varios niveles:\u00a0<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u2022 <\/strong>La mucosa vesical con las c\u00e9lulas uroteliales principalmente y sus p\u00e9ptidos antimicrobianos, as\u00ed como la descamaci\u00f3n y la activaci\u00f3n de reflejo de la micci\u00f3n para eliminar los microorganismos;\u00a0<\/li>\n\n<li><strong>\u2022 <\/strong>La respuesta inmunitaria innata con la activaci\u00f3n de los neutr\u00f3filos, macr\u00f3fagos, mastocitos y c\u00e9lulas natural killer, donde los neutr\u00f3filos son las c\u00e9lulas que se encargan principalmente de destruir a las bacterias, y los macr\u00f3fagos, mastocitos y c\u00e9lulas natural killer se ocupan, sobre todo, de activar a los primeros, de regular su acci\u00f3n y de poner fin a la respuesta inflamatoria y reparar el da\u00f1o tisular tras la infecci\u00f3n;\u00a0<\/li>\n\n<li><strong>\u2022 <\/strong>La respuesta inmunitaria adaptativa, con la activaci\u00f3n de los linfocitos T principalmente tras la presentaci\u00f3n de ant\u00edgenos por parte de las c\u00e9lulas dendr\u00edticas y los macr\u00f3fagos, con un papel poco claro donde parece predominar la actividad antiinflamatoria y reparadora de las c\u00e9lulas T.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Teniendo en cuenta la existencia de todos estos mecanismos de defensa, cabr\u00eda preguntarse c\u00f3mo es posible que las bacterias uropat\u00f3genas sean tan a menudo capaces de vencerlos y de producir tan f\u00e1cilmente las infecciones de orina, y en especial las infecciones de orina de repetici\u00f3n. Adem\u00e1s de la influencia negativa de muchas de las causas externas, como el surgimiento de bacterias cada vez m\u00e1s resistentes o virulentas, los t\u00f3xicos, los d\u00e9ficits nutricionales por una mala alimentaci\u00f3n, el estr\u00e9s, etc. hay que saber que la susceptibilidad individual tambi\u00e9n es un factor de riesgo para padecer estas infecciones. Existen muchos polimorfismos gen\u00e9ticos, que, aunque no resulten en d\u00e9ficits inmunitarios severos, s\u00ed que pueden alterar ciertas etapas del desencadenamiento de la respuesta inmunitaria. Algunos de los m\u00e1s conocidos son los que se producen en los PRR (receptores de reconocimiento de patrones), de los que ya hemos hablado, y en especial en uno de ellos llamado TLR4. Estas mutaciones dan una desventaja a las personas que las padecen, pues una menor activaci\u00f3n de estos receptores desencadena una respuesta inmunitaria mucho m\u00e1s discreta. Adem\u00e1s, desde hace tiempo se ha evidenciado una relaci\u00f3n entre los diferentes grupos sangu\u00edneos (ABO y tambi\u00e9n los grupos de Lewis, menos conocidos) y el riesgo aumentado de padecer infecciones urinarias de repetici\u00f3n. Las personas que no tienen un grupo O ser\u00edan m\u00e1s susceptibles. Otro factor de susceptibilidad ser\u00eda la edad, pues se sabe bien que con el tiempo se da un fen\u00f3meno llamado inmunosenescencia, que disminuye la eficacia de la respuesta inmunitaria ante las agresiones. Entre otras cosas, la actividad bactericida y la capacidad de migraci\u00f3n de los neutr\u00f3filos, tan importante para combatir las infecciones bacterianas en la vejiga, se ve disminuida. La actividad de las hormonas sexuales tambi\u00e9n est\u00e1 relacionada con la respuesta a las infecciones. Los estr\u00f3genos tienen un efecto protector en la mucosa vaginal, favoreciendo el desarrollo de una microbiota sana, compuesta principalmente de lactobacilos. Pero, adem\u00e1s de esto, sabemos que en la vejiga los estr\u00f3genos act\u00faan directamente a nivel local, por medio de unos receptores estrog\u00e9nicos que presentan las c\u00e9lulas uroteliales. Estas hormonas son capaces de regular la descamaci\u00f3n del urotelio cuando hay una infecci\u00f3n y tambi\u00e9n la magnitud de la respuesta inflamatoria. En pacientes post-menop\u00e1usicas se sabe que la descamaci\u00f3n urotelial es menor y la respuesta inflamatoria m\u00e1s exagerada. Tambi\u00e9n presentan una carga bacteriana mayor durante las infecciones y m\u00e1s dificultad para eliminar las bacterias. En cuanto a la testosterona, algunos estudios sugieren que podr\u00eda tener un efecto delet\u00e9reo sobre la respuesta inmunitaria innata. As\u00ed, aunque las infecciones urinarias sean mucho m\u00e1s frecuentes en las mujeres por factores anat\u00f3micos principalmente, la mayor exposici\u00f3n masculina a la testosterona puede tener un papel en la gravedad de las infecciones en los hombres, y en especial en las pielonefritis (infecciones del ri\u00f1\u00f3n).\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Como ves, la complejidad aumenta conforme vamos analizando m\u00e1s factores relacionados con las infecciones de orina. En concreto, la respuesta inmunitaria vesical y la interacci\u00f3n con las bacterias uropat\u00f3genas, as\u00ed como sus mecanismos de virulencia y la susceptibilidad individual siguen siendo un enigma hoy en d\u00eda para los cient\u00edficos. Adem\u00e1s de los mecanismos gen\u00e9ticos implicados, sobre los que poco se puede actuar, se est\u00e1n desarrollando nuevos f\u00e1rmacos basados en los p\u00e9ptidos antimicrobianos secretados por las c\u00e9lulas uroteliales, de los que luego hablaremos. Estos f\u00e1rmacos servir\u00edan para modular la respuesta anti-infecciosa y podr\u00edan ser una alternativa a los tratamientos antibi\u00f3ticos, en especial en los casos de bacterias multirresistentes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0<\/p>\n\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size wp-elements-203083d460e1f51a89d80dbaccad1aad wp-block-paragraph\"><em>Bibliograf\u00eda:<\/em><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b6e7d98 biblio elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b6e7d98\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Arponen S (2021). <em>Es la microbiota, idiota<\/em>. Alienta.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Godaly G, Ambite I, Svanborg C. Innate immunity and genetic determinants of urinary tract infection susceptibility. Curr Opin Infect Dis. 2015 Feb;28(1):88-96.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Lacerda Mariano L, Ingersoll MA. Bladder resident macrophages: Mucosal sentinels. Cell Immunol. 2018 Aug;330:136-141.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Song J, Abraham SN. TLR-mediated immune responses in the urinary tract. Curr Opin Microbiol. 2008 Feb;11(1):66-73.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Becknell B, Ching C, Spencer JD. The Responses of the Ribonuclease A Superfamily to Urinary Tract Infection. Front Immunol. 2019 Nov 29;10:2786.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Steigedal M, Marstad A, Haug M, Dam\u00e5s JK, Strong RK, et al. Lipocalin 2 imparts selective pressure on bacterial growth in the bladder and is elevated in women with urinary tract infection. J Immunol. 2014 Dec 15;193(12):6081-9.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ueda N, Kondo M, Takezawa K, Kiuchi H, Sekii Y, et al. Bladder urothelium converts bacterial lipopolysaccharide information into neural signaling via an ATP-mediated pathway to enhance the micturition reflex for rapid defense. Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21167.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Hayes BW, Abraham SN. Innate Immune Responses to Bladder Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec;4(6):10.1128\/microbiolspec.UTI-0024-2016.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">O\u2019Brien VP, Hannan TJ, Schaeffer AJ, Hultgren SJ. Are you experienced? Understanding bladder innate immunity in the context of recurrent urinary tract infection. Curr Opin Infect Dis. 2015 Feb;28(1):97-105.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Huang J, Fu L, Huang J, Zhao J, Zhang X, et al. Group 3 Innate Lymphoid Cells Protect the Host from the Uropathogenic Escherichia coli Infection in the Bladder. Adv Sci (Weinh). 2022 Feb;9(6):e2103303.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Wu J, Abraham SN. The Roles of T cells in Bladder Pathologies. Trends Immunol. 2021 Mar;42(3):248-260.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Billips BK, Schaeffer AJ, Klumpp DJ. Molecular basis of uropathogenic Escherichia coli evasion of the innate immune response in the bladder. Infect Immun. 2008 Sep;76(9):3891-900.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Nielsen KL, Stegger M, Kiil K, Godfrey PA, Feldgarden M, Lilje B, Andersen PS, Frimodt-M\u00f8ller N. Whole-genome comparison of urinary pathogenic Escherichia coli and faecal isolates of UTI patients and healthy controls. Int J Med Microbiol. 2017 Dec;307(8):497-507.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ambite I, Butler D, Wan MLY, Rosenblad T, Tran TH, Chao SM, Svanborg C. Molecular determinants of disease severity in urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2021 Aug;18(8):468-486.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ziegler T, Jacobsohn N, F\u00fcnfst\u00fcck R. Correlation between blood group phenotype and virulence properties of Escherichia coli in patients with chronic urinary tract infection. 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