{"id":1454,"date":"2025-05-26T09:36:26","date_gmt":"2025-05-26T09:36:26","guid":{"rendered":"https:\/\/urolistic.com\/?p=1454"},"modified":"2025-05-27T08:05:28","modified_gmt":"2025-05-27T08:05:28","slug":"comprender-la-estructura-del-sistema-urinario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urolistic.com\/es\/blog\/2025\/05\/26\/comprender-la-estructura-del-sistema-urinario\/","title":{"rendered":"Comprender la estructura del\u00a0 sistema urinario"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1454\" class=\"elementor elementor-1454\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2051556a e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"2051556a\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5641472d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5641472d\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La estructura y el funcionamiento del\u00a0 sistema urinario son muy complejos. Intentar\u00e9 pues explicar de una\u00a0 manera sencilla pero l\u00f3gica todo lo que ocurre alrededor del sistema\u00a0 excretor y de la micci\u00f3n, para que puedas comprender m\u00e1s tarde el porqu\u00e9\u00a0 de todas esas recomendaciones y, con el empoderamiento, puedas hacer\u00a0 cambios en tu vida que te lleven a padecer menos a menudo las tan\u00a0 inc\u00f3modas cistitis u otras afecciones urinarias m\u00e1s graves.<\/p>\n<p>\u00a0El sistema urinario se compone, por un lado, de los ri\u00f1ones, que son los\u00a0 \u00f3rganos productores de la orina, y por otro del sistema pielocalicial, los\u00a0 ur\u00e9teres, la vejiga urinaria y la uretra, que son los \u00f3rganos excretores de la\u00a0 orina. La inmensa mayor\u00eda de enfermedades urol\u00f3gicas se asientan en el sistema excretor. Por ello, me centrar\u00e9 en este\u00a0 sistema para hacer un peque\u00f1o resumen de la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda (manera de funcionar en condiciones normales), sin abordar la compleja\u00a0 estructura del interior del ri\u00f1\u00f3n, que para el tema que nos ocupa es poco\u00a0 relevante.<\/p>\n<p>\u00a0El sistema excretor urinario est\u00e1 formado por varias capas de tejido<strong>.<\/strong> De dentro a fuera, y hablando de una\u00a0 manera muy simplificada, encontramos la mucosa, que es la capa de revestimiento interno de la pelvis renal, los ur\u00e9teres, la vejiga y la uretra. Su funci\u00f3n es la de servir de barrera impermeable al paso de la orina. Las c\u00e9lulas que tapizan esta mucosa, llamadas c\u00e9lulas uroteliales, tienen la\u00a0 particularidad de presentar en su superficie una serie de prote\u00ednas, las\u00a0 uroplakinas, cuya funci\u00f3n, entre otras, es proteger al sistema excretor de\u00a0 las infecciones. Sin embargo, algunos g\u00e9rmenes como la bacteria<\/p>\n<p><em>\u00a0Escherichia coli<\/em> , causante habitual de las infecciones de orina, presentan en\u00a0 su superficie unos \u201cpelitos\u201d llamados fimbrias que les permiten adherirse\u00a0 precisamente a estos receptores (en especial, a la uroplakina Ia) e incluso\u00a0 penetrar al interior de las c\u00e9lulas uroteliales. La mucosa est\u00e1 adem\u00e1s\u00a0 cubierta por una capa de moco, formada principalmente por unos az\u00facares\u00a0 complejos llamados glucosaminoglucanos (GAG), entre los que\u00a0 encontramos el \u00e1cido hialur\u00f3nico y el condroit\u00edn sulfato, que le dan\u00a0 protecci\u00f3n frente a agresiones f\u00edsicas, qu\u00edmicas o biol\u00f3gicas, y favorecen\u00a0 su impermeabilidad.<\/p>\n<p>\u00a0Bajo la mucosa, y separada de \u00e9sta por una fina capa llamada\u00a0 membrana basal, sobre la que se apoyan las c\u00e9lulas uroteliales,\u00a0 encontramos la l\u00e1mina propia, un tejido formado por diferentes tipos de\u00a0 fibras (col\u00e1geno, fibras el\u00e1sticas, etc.), vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos,\u00a0 terminaciones nerviosas, algunas c\u00e9lulas de soporte como fibroblastos,\u00a0 miofibroblastos o adipocitos (c\u00e9lulas grasas), y c\u00e9lulas inmunitarias.<\/p>\n<p>\u00a0La funci\u00f3n de la submucosa es dar un soporte estructural a la mucosa,\u00a0 as\u00ed como proporcionar una defensa inmunitaria si es necesario, reforzando\u00a0 la capacidad de defensa que ya existe en el urotelio. El sistema inmunitario\u00a0 residente de la vejiga consta principalmente de c\u00e9lulas de la inmunidad\u00a0 innata (c\u00e9lulas no especializadas, sin \u201cmemoria inmunol\u00f3gica\u201d), sobre todo\u00a0 mastocitos y macr\u00f3fagos, as\u00ed como algunas c\u00e9lulas \u201cnatural killer\u201d (Nk).\u00a0 Estas c\u00e9lulas, junto con la inmunoglobulina A secretora (los anticuerpos\u00a0 que residen habitualmente en las mucosas), las uroplakinas, la capa de\u00a0 moco y algunas sustancias bactericidas secretadas a la orina desde\u00a0 ciertas c\u00e9lulas renales o vesicales (prote\u00edna de Tamm-Horsfall, \u03b2-defensina\u00a0 1, NGAL, ribonucleasa 7, catelicidina, pentraxinas, etc.), conforman la\u00a0 primera<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0l\u00ednea de \u00a0defensa ante infecciones. Si la respuesta de la\u00a0 inmunidad innata se activa debido a una infecci\u00f3n, se liberar\u00e1n citokinas\u00a0 tanto por parte de las c\u00e9lulas inmunes como por las uroteliales, que son\u00a0 unas sustancias que sirven para \u201cpedir refuerzos\u201d, reclutando otras c\u00e9lulas\u00a0 inmunitarias que ayudar\u00e1n a reforzar la respuesta de la inmunidad innata\u00a0 (neutr\u00f3filos, m\u00e1s macr\u00f3fagos, linfocitos, etc.).<\/p>\n<p>\u00a0Despu\u00e9s de la l\u00e1mina propia encontramos la muscular propia, una capa\u00a0 de fibras musculares dispuestas en diferentes direcciones que permiten\u00a0 crear movimientos en estos \u00f3rganos, para que la orina pueda avanzar desde los ri\u00f1ones a la vejiga y ser posteriormente expulsada por \u00e9sta\u00a0 durante la micci\u00f3n. En la vejiga, este m\u00fasculo toma el nombre de m\u00fasculo\u00a0 detrusor. Su funcionamiento est\u00e1 dirigido por el sistema nervioso\u00a0 aut\u00f3nomo (sistemas simp\u00e1tico y parasimp\u00e1tico), del que hablaremos m\u00e1s\u00a0 a fondo en otro art\u00edculo. La capa muscular, junto con la capa submucosa y\u00a0 sus fibras el\u00e1sticas, permite dar a la vejiga una gran capacidad para\u00a0 almacenar alrededor de medio litro de orina, sin que la presi\u00f3n en su\u00a0 interior aumente en situaci\u00f3n de reposo. Este mecanismo es muy\u00a0 importante para el buen funcionamiento de todo el sistema urinario, pues\u00a0 una sobrepresi\u00f3n dentro de la vejiga se podr\u00eda transmitir de manera\u00a0 retr\u00f3grada a los ri\u00f1ones, lo que provocar\u00eda una disfunci\u00f3n de \u00e9stos, pues\u00a0 los ri\u00f1ones necesitan trabajar siempre a baja presi\u00f3n. Asimismo, durante la\u00a0 micci\u00f3n, momento en el que el m\u00fasculo vesical se contrae para expulsar la\u00a0 orina y la presi\u00f3n aumenta mucho, la especial disposici\u00f3n de las fibras de\u00a0 m\u00fasculo liso a nivel de la desembocadura de los ur\u00e9teres funciona como si\u00a0 se tratase de una v\u00e1lvula, de tal manera que se evita que esta presi\u00f3n se\u00a0 transmita a los ri\u00f1ones.<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0Si este mecanismo de cierre\u00a0 no se produce adecuadamente, se da una situaci\u00f3n patol\u00f3gica conocida\u00a0 como \u201creflujo v\u00e9sico-ureteral\u201d. Por otro lado, hay que mencionar el\u00a0 mecanismo esfinteriano de la vejiga y la uretra, es decir, los m\u00fasculos que\u00a0 \u201ccierran\u201d el final del sistema excretor y evitan que la orina se escape al\u00a0 exterior constantemente.<strong>\u00a0<\/strong>\u00a0Podemos\u00a0 considerar que existen dos esf\u00ednteres en la vejiga, el esf\u00ednter interno o\u00a0 cuello vesical y el esf\u00ednter externo o esf\u00ednter estriado. El esf\u00ednter interno no\u00a0 es m\u00e1s que la prolongaci\u00f3n de las fibras musculares de la pared vesical\u00a0 que se vuelven circulares en el punto de transici\u00f3n entre la vejiga y la\u00a0 uretra. De esta manera, al contraerse, cierran la salida de la vejiga, mientras\u00a0 que, al abrirse, la vejiga toma la forma de un embudo y la orina puede\u00a0 pasar. El esf\u00ednter externo no forma parte estrictamente del sistema\u00a0 excretor urinario, pero est\u00e1 \u00edntimamente ligado a \u00e9ste. Se trata de un\u00a0 m\u00fasculo circular que rodea a la uretra media en la mujer, y a la uretra\u00a0 membranosa en el hombre (parte de la uretra que se encuentra justo\u00a0 debajo de la pr\u00f3stata). Este m\u00fasculo forma parte de un grupo muscular\u00a0 llamado \u201csuelo p\u00e9lvico\u201d, cuya funci\u00f3n es dar soporte anat\u00f3mico y funcional\u00a0 a los \u00f3rganos p\u00e9lvicos. La contracci\u00f3n del esf\u00ednter externo permite\u00a0 \u201cestrangular\u201d la uretra para evitar el paso de la orina. De esta manera, junto\u00a0 con la ayuda del esf\u00ednter interno, se consigue una correcta continencia. A la\u00a0 diferencia del cuello vesical, cuya funci\u00f3n est\u00e1 regida por el sistema\u00a0 nervioso aut\u00f3nomo, y que no podemos controlar voluntariamente, el\u00a0 esf\u00ednter externo funciona por medio de fibras del nervio pudendo,\u00a0 perteneciente al sistema nervioso \u201cvoluntario\u201d.<\/p>\n<p>\u00a0Siguiendo con la estructura en capas del sistema excretor, encontramos\u00a0 la capa m\u00e1s externa denominada \u201cserosa\u201d, compuesta principalmente de\u00a0 tejido conectivo. Esta capa no tapiza toda la superficie exterior de los\u00a0 \u00f3rganos, pero permite dar un soporte vascular a \u00e9stos, aportando\u00a0 numerosos vasos sangu\u00edneos. En las zonas del sistema excretor en que no\u00a0 hay serosa, se encuentra una capa de tejido conectivo laxo llamada\u00a0 adventicia, que tiene la misma funci\u00f3n.<\/p>\n<p><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size wp-elements-67a0e480a77206a1341e4e555813485e\"><em>Bibliograf\u00eda:<\/em><\/p>\n<p><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cfea721 biblio elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cfea721\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Arponen S (2021). <em>Es la microbiota, idiota<\/em>. Alienta.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Godaly G, Ambite I, Svanborg C. Innate immunity and genetic determinants of urinary tract infection susceptibility. Curr Opin Infect Dis. 2015 Feb;28(1):88-96.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Lacerda Mariano L, Ingersoll MA. Bladder resident macrophages: Mucosal sentinels. Cell Immunol. 2018 Aug;330:136-141.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Song J, Abraham SN. TLR-mediated immune responses in the urinary tract. Curr Opin Microbiol. 2008 Feb;11(1):66-73.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Becknell B, Ching C, Spencer JD. The Responses of the Ribonuclease A Superfamily to Urinary Tract Infection. Front Immunol. 2019 Nov 29;10:2786.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Steigedal M, Marstad A, Haug M, Dam\u00e5s JK, Strong RK, et al. Lipocalin 2 imparts selective pressure on bacterial growth in the bladder and is elevated in women with urinary tract infection. J Immunol. 2014 Dec 15;193(12):6081-9.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ueda N, Kondo M, Takezawa K, Kiuchi H, Sekii Y, et al. Bladder urothelium converts bacterial lipopolysaccharide information into neural signaling via an ATP-mediated pathway to enhance the micturition reflex for rapid defense. Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21167.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Hayes BW, Abraham SN. Innate Immune Responses to Bladder Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec;4(6):10.1128\/microbiolspec.UTI-0024-2016.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">O\u2019Brien VP, Hannan TJ, Schaeffer AJ, Hultgren SJ. Are you experienced? Understanding bladder innate immunity in the context of recurrent urinary tract infection. Curr Opin Infect Dis. 2015 Feb;28(1):97-105.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Huang J, Fu L, Huang J, Zhao J, Zhang X, et al. Group 3 Innate Lymphoid Cells Protect the Host from the Uropathogenic Escherichia coli Infection in the Bladder. Adv Sci (Weinh). 2022 Feb;9(6):e2103303.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Wu J, Abraham SN. The Roles of T cells in Bladder Pathologies. Trends Immunol. 2021 Mar;42(3):248-260.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Billips BK, Schaeffer AJ, Klumpp DJ. Molecular basis of uropathogenic Escherichia coli evasion of the innate immune response in the bladder. Infect Immun. 2008 Sep;76(9):3891-900.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Nielsen KL, Stegger M, Kiil K, Godfrey PA, Feldgarden M, Lilje B, Andersen PS, Frimodt-M\u00f8ller N. Whole-genome comparison of urinary pathogenic Escherichia coli and faecal isolates of UTI patients and healthy controls. Int J Med Microbiol. 2017 Dec;307(8):497-507.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ambite I, Butler D, Wan MLY, Rosenblad T, Tran TH, Chao SM, Svanborg C. Molecular determinants of disease severity in urinary tract infection. Nat Rev Urol. 2021 Aug;18(8):468-486.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Ziegler T, Jacobsohn N, F\u00fcnfst\u00fcck R. Correlation between blood group phenotype and virulence properties of Escherichia coli in patients with chronic urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2004 Sep;24 Suppl 1:S70-5.<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Sulaiman KA, Al Qahtani N, Al Muqrin M, Al Dossari M, Al Wabel A, et al. The correlation between non-O blood group type and recurrent catheter-associated urinary tract infections in critically ill patients: A retrospective study. J Int Med Res. 2022 Jul;50(7):3000605221108082.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Albracht CD, Hreha TN, Hunstad DA. Sex effects in pyelonephritis. Pediatr Nephrol. 2021 Mar;36(3):507-515.\u00a0<\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><!-- wp:paragraph {\"style\":{\"elements\":{\"link\":{\"color\":{\"text\":\"var:preset|color|black\"}}}},\"textColor\":\"black\",\"fontSize\":\"small\"} --><\/p>\n<p class=\"has-black-color has-text-color has-link-color has-small-font-size\">Wnorowska U, Piktel E, Deptu\u0142a P, Wollny T, Kr\u00f3l G, et al. Ceragenin CSA-13 displays high antibacterial efficiency in a mouse model of urinary tract infection. Sci Rep. 2022 Nov 10;12(1):19164.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La estructura y el funcionamiento del\u00a0 sistema urinario son muy complejos. 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