{"id":1155,"date":"2025-03-10T14:20:07","date_gmt":"2025-03-10T14:20:07","guid":{"rendered":"https:\/\/urolistic.com\/?p=1155"},"modified":"2025-05-27T08:07:36","modified_gmt":"2025-05-27T08:07:36","slug":"que-es-una-infeccion-de-orina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urolistic.com\/fr\/blog\/2025\/03\/10\/que-es-una-infeccion-de-orina\/","title":{"rendered":"Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n

Les principales associations urologiques d\u00e9finissent l'infection urinaire comme un tableau clinique de sympt\u00f4mes inflammatoires aigus des voies urinaires (br\u00fblures ou douleurs pendant la miction, douleurs dans le bas-ventre, mictions fr\u00e9quentes, sensation de ne pas avoir bien urin\u00e9, sang dans les urines, etc.) accompagn\u00e9 d'un test diagnostique confirmant la pr\u00e9sence d'une inflammation (bandelette urinaire et\/ou s\u00e9diment urinaire, et de pr\u00e9f\u00e9rence une culture d'urine ou un autre test confirmant la pr\u00e9sence d'une inflammation (bandelette urinaire et\/ou s\u00e9diment urinaire), et de pr\u00e9f\u00e9rence une culture d'urine ou un autre test confirmant la pr\u00e9sence de germes uropathog\u00e8nes en quantit\u00e9 suffisante. Ainsi, bien que la culture d'urine \"classique\" soit le test standard pour diagnostiquer les infections urinaires, des milieux de culture sp\u00e9ciaux ou des techniques de biologie mol\u00e9culaire sont parfois n\u00e9cessaires pour d\u00e9tecter certains germes \"atypiques\" qui ne se d\u00e9veloppent pas dans les milieux de culture habituels (certaines bact\u00e9ries ou certains virus). Par cons\u00e9quent, les deux sc\u00e9narios doivent n\u00e9cessairement \u00eatre pr\u00e9sents, c'est-\u00e0-dire un germe \"attaquant\" la paroi du syst\u00e8me excr\u00e9teur urinaire et une r\u00e9ponse du syst\u00e8me immunitaire conduisant \u00e0 une inflammation aigu\u00eb. Cette inflammation provoquera les sympt\u00f4mes typiques d'une infection des voies urinaires. Il est important de souligner ce point, car de nombreuses personnes souffrent de ce que l'on appelle une \"bact\u00e9riurie asymptomatique\". Il s'agit de personnes qui ont chroniquement des bact\u00e9ries dans leurs urines, mais sans que ces germes n'attaquent les tissus et sans que cela ne provoque une quelconque r\u00e9action inflammatoire du syst\u00e8me immunitaire de la vessie. Dans la population \u00e2g\u00e9e, la bact\u00e9riurie asymptomatique peut \u00eatre pr\u00e9sente chez plus de la moiti\u00e9 d\u2019entre eux. Il s'agit g\u00e9n\u00e9ralement de personnes qui se plaignent d\u2019avoir des urines malodorantes, sans pr\u00e9senter aucun sympt\u00f4me. Dans ces cas, les directives cliniques d\u00e9conseillent l'administration syst\u00e9matique d'antibiotiques et les r\u00e9servent aux cas o\u00f9 des sympt\u00f4mes r\u00e9els sont pr\u00e9sents. Certaines \u00e9tudes ont m\u00eame montr\u00e9 que les personnes souffrant de bact\u00e9riurie asymptomatique sont en quelque sorte \"prot\u00e9g\u00e9es\" par ces bact\u00e9ries et ont un risque plus faible de d\u00e9velopper une infection urinaire symptomatique. On a m\u00eame fait des recherches \u00e0 propos de l'\nutilisation de souches non\nuropathog\u00e8nes de\u00a0Escherichia coli<\/em>\u00a0comme des probiotiques \u00e0 instiller dans la vessie. Malheureusement, ces recommandations sont souvent ignor\u00e9es par les professionnels de sant\u00e9 et de nombreuses personnes re\u00e7oivent pour cette raison des traitements antibiotiques r\u00e9currents qui, en plus d'\u00eatre inutiles, favorisent l'\u00e9mergence de r\u00e9sistances bact\u00e9riennes.<\/p>\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Je tiens \u00e0 pr\u00e9ciser que le mot \"cystite\" n'est pas \u00e9quivalent \u00e0 \"infection des voies urinaires\", bien que de nombreuses personnes, dont moi-m\u00eame, utilisent les deux mots de mani\u00e8re interchangeable, car beaucoup de gens sont plus habitu\u00e9s au terme \"cystite\" qu'\u00e0 celui d'\"infection urinaire\". Le terme \"cystite\" signifie en fait \"inflammation de la vessie\". Cependant, une infection urinaire peut se produire dans la vessie (ce qui est le plus fr\u00e9quent) ou dans d'autres parties du syst\u00e8me excr\u00e9teur urinaire (le rein - py\u00e9lon\u00e9phrite - ou l'ur\u00e8tre - ur\u00e9trite - par exemple) et rester une infection urinaire m\u00eame s'il ne s'agit pas d'une cystite. Il convient \u00e9galement de noter que l'inflammation de la vessie peut \u00eatre caus\u00e9e par des germes ainsi que par d'autres agents non infectieux (par exemple, la radioth\u00e9rapie, certains m\u00e9dicaments ou des r\u00e9actions auto-immunes). Il ne faut pas confondre une infection du bas appareil urinaire ou une cystite infectieuse avec une cystite non infectieuse. Les cystopathies non infectieuses, telles que la cystite interstitielle ou la cystite radique, sont des inflammations chroniques de la vessie o\u00f9 la pr\u00e9sence d'un agent pathog\u00e8ne infectieux n'a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e. Bien que l'on soup\u00e7onne de plus en plus qu'une grande partie de ces cystopathies chroniques puisse \u00eatre li\u00e9e \u00e0 des infections par des germes qui ne poussent pas dans les cultures classiques ou par des germes intracellulaires, les preuves scientifiques sont actuellement insuffisantes.\u00a0<\/p>\n\n

Chiffres sur les infections urinaires<\/h3>\n\n

Chaque ann\u00e9e, des millions de consultations m\u00e9dicales dans le monde sont li\u00e9es \u00e0 des infections urinaires, la plupart du temps chez des femmes, et les infections urinaires sont la cause la plus fr\u00e9quente d'infection chez les patients ambulatoires. Les statistiques sugg\u00e8rent qu'une femme sur deux conna\u00eetra au moins une infection des voies urinaires au cours de sa vie. Aux \u00c9tats-Unis, on estime la pr\u00e9valence de 11% (un peu plus d'une femme sur dix) dans la population g\u00e9n\u00e9rale. \u00c0 l'exception d'un pic d'incidence chez les jeunes femmes (14-24 ans), probablement li\u00e9 au d\u00e9but de l'activit\u00e9 sexuelle, cette pr\u00e9valence augmente avec l'\u00e2ge ; ainsi, chez les femmes de plus de 65 ans, on estime qu'elle est d'environ 20% (une femme sur cinq).\u00a0<\/p>\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Ces chiffres ne sont qu'une estimation, car ils ne tiennent pas compte du tr\u00e8s grand nombre de personnes qui n'ont pas vu de m\u00e9decin et qui prennent souvent des antibiotiques ou d'autres traitements de leur propre chef et sans supervision professionnelle.\u00a0<\/p>\n\n

Que sont les infections urinaires \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ?<\/h3>\n\n

On dit qu\u2019une personne qu'elle souffre d'infections urinaires \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition lorsqu'elle a trois \u00e9pisodes ou plus par an, ou deux \u00e9pisodes ou plus en six mois, confirm\u00e9s par une culture d'urine positive ou une autre technique comparable. Les infections urinaires r\u00e9currentes sont un lourd fardeau pour les personnes qui en souffrent, car elles entra\u00eenent une d\u00e9t\u00e9rioration significative de leur qualit\u00e9 de vie. Elles constituent \u00e9galement un tr\u00e8s grave probl\u00e8me de sant\u00e9 publique car, outre les complications s\u00e9rieuses qu'elles peuvent entra\u00eener dans certains cas (infection r\u00e9nale grave appel\u00e9e py\u00e9lon\u00e9phrite, septic\u00e9mie ou formation de calculs urinaires, entre autres), elles g\u00e9n\u00e8rent des co\u00fbts m\u00e9dicaux importants et des pertes financi\u00e8res consid\u00e9rables li\u00e9es \u00e0 l'absent\u00e9isme au travail. Elles peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement probl\u00e9matiques chez les enfants, car dans certains cas, elles ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 une alt\u00e9ration \u00e0 long terme de la fonction r\u00e9nale ou au d\u00e9veloppement d'une hypertension art\u00e9rielle, en particulier dans le cas de la py\u00e9lon\u00e9phrite (infections r\u00e9nales). En outre, la forte pr\u00e9valence de ces infections pr\u00e9dispose \u00e0 une surutilisation des antibiotiques dans certains cas, ce qui peut entra\u00eener le d\u00e9veloppement d'une r\u00e9sistance de certains microbes aux antibiotiques. Cela complique encore le tableau.<\/p>\n\n

Germes impliqu\u00e9s dans les infections urinaires<\/h3>\n\n

Bien qu'en th\u00e9orie tout micro-organisme puisse \u00eatre \u00e0 l'origine d'une infection urinaire (bact\u00e9ries, virus, champignons, parasites, etc.), en pratique, la grande majorit\u00e9 est caus\u00e9e par des bact\u00e9ries que l'on appelle \"uropathog\u00e8nes\", c'est-\u00e0-dire des bact\u00e9ries principalement d'origine intestinale, qui poss\u00e8dent certaines caract\u00e9ristiques pathologiques leur permettant de coloniser facilement le syst\u00e8me urinaire.<\/p>\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Au sein de ce groupe d'uropathog\u00e8nes, les germes les plus fr\u00e9quents sont les suivants :<\/p>\n\n