Introduction aux substances antimicrobiennes

La plupart d'entre nous sont en contact quotidien avec des substances antimicrobiennes, très souvent sans le savoir. Nous sommes conscients que nous utilisons régulièrement des produits tels que les gels hydroalcooliques, si souvent utilisés depuis la pandémie de Covid-19, ou de nombreux produits de nettoyage contenant de l'alcool ou d'autres désinfectants pour nettoyer les surfaces dans nos maisons ou sur nos lieux de travail. Ces produits peuvent nous nuire, principalement en altérant le microbiote de notre peau, qui est un mécanisme de protection très important. Cependant, ils ne constituent pas, et de loin, notre principale source d'exposition aux produits antimicrobiens. Sans en être conscient, notre corps entre chaque jour en contact et assimile de nombreuses substances aux effets antibiotiques qui ont un impact négatif sur notre microbiote et notre santé. Dans cet article, je passerai en revue quelques-unes des substances à effet antimicrobien qui peuvent nuire à notre santé sans que nous le sachions.

     Toutefois, avant d'aborder ce sujet, j'aimerais parler un peu d'hygiène. L'hygiène est très importante, car c'est l'une des choses qui nous a permis de progresser en tant que société, en prévenant de nombreuses maladies transmissibles. Le problème est que nous vivons actuellement une période de phobie des microbes, où de nombreuses personnes pensent que nous devons faire la guerre à tout micro-organisme présent dans notre environnement. Ce point de vue est dangereux, car de nombreuses preuves scientifiques accablantes confirment l'importance d'avoir un bon microbiote dans notre corps et sa relation avec la santé. 

     Depuis l'apparition du Coronavirus il y a quelques années, nous avons pris l'habitude de "surdésinfecter" nos maisons ou nos lieux de travail et de nous "surdésinfecter" nous-mêmes. Si l'on ajoute à cela l'effet des toxines antimicrobiennes qui nous entourent et l'utilisation inconsidérée d'antibiotiques par de nombreux professionnels de la santé, par exemple pour traiter la bactériurie asymptomatique que j'ai déjà évoquée, ou par l’industrie agro-alimentaire, le terrain propice au développement d'infections de plus en plus virulentes est servi. 

     Dans le cas des infections urinaires, la prévalence des germes multirésistants augmente. C'est pourquoi, bien que je recommande une hygiène quotidienne normale, je ne recommande pas une "sur-hygiène", en particulier dans la zone génitale, car cela peut altérer le microbiote local. Je ne recommande généralement pas à mes patientes de faire des douches vaginales ou d'utiliser des savons intimes ou des douches vaginales, même s'ils proviennent d'une pharmacie. Les organes génitaux externes peuvent être lavés avec un peu de savon naturel sans additif (savon d'Alep, par exemple). Le microbiote, s'il est bon, fera le reste.

Introduction Aux Substances Antimicrobiennes

De nombreux pesticides agissent comme des produits antimicrobiens, tuant directement les micro-organismes présents sur les plantes. Ces pesticides peuvent être appliqués directement sur les cultures ou être présents dans les sols et l'eau d'irrigation. Il est donc possible que, malgré la consommation de légumes biologiques, nous soyons en contact avec ces substances en raison de cette contamination. 

     D'autre part, les antibiotiques et les antifongiques sont administrés au bétail et aux animaux d'élevage, soit pour traiter les maladies infectieuses, soit pour les prévenir. En Europe occidentale, l'utilisation d'antibiotiques chez les animaux d'élevage est plus réglementée que dans d'autres pays, mais elle n'est pas inconnue. En outre, certains de ces animaux ingèrent également des antimicrobiens dans leur alimentation, car les céréales, le soja ou d'autres aliments qui leur sont donnés peuvent avoir été prétraités avec des agents antimicrobiens pour assurer leur conservation. Ces substances, en plus de s'accumuler dans le corps des animaux et de passer dans le nôtre lorsque nous nous nourrissons d'eux, passent également dans les sols et les eaux lorsqu'elles sont excrétées dans l'urine de ces animaux ou dans leurs fèces, si celles-ci sont ensuite utilisées comme engrais. Ainsi, à nouveau, nos sols sont contaminés par ces produits et nous contaminent par la suite, que nous ayons un régime omnivore ou végétalien. 

     De nombreuses études ont analysé la prévalence des souches microbiennes résistantes à plusieurs antibiotiques. Il est postulé que l'une des principales sources de ce type de bactéries multirésistantes est précisément le microbiote de nos sols. Par conséquent, bien que nous ne puissions pas nous protéger des 100%, nous pouvons réduire notre exposition à ces substances en consommant des produits biologiques qui n'ont pas été traités avec des pesticides et en évitant de consommer des poissons d'élevage et des animaux d'élevage intensif. Les animaux élevés en plein air, comme les poulets biologiques ou les bovins élevés en pâturage, sont moins exposés à ces produits, car l'utilisation d'antibiotiques à titre préventif est interdite. En outre, ils ne reçoivent pas autant de traitements antibiotiques que les animaux d'élevage intensif. Bien que le traitement antibiotique soit autorisé dans certains cas en cas de maladie infectieuse, il faut savoir que ces animaux tombent moins souvent malades, car ils sont en bien meilleure santé grâce à leurs meilleures conditions de vie. Et dans ce type de viande, je vous recommande de consommer celle qui est de production européenne. Il ne suffit pas qu'elle soit "d'origine" européenne, car elle peut avoir été conditionnée ou fabriquée en Europe. Il faut s'assurer qu'il s'agit d'une viande produite en Europe. 

Additifs alimentaires

Il existe de nombreux additifs alimentaires, notamment des conservateurs, qui ont des effets néfastes sur notre organisme et notre microbiote. Le but de cet article n'est pas de les évoquer tous, car ils sont trop nombreux et je ne suis pas une expert. Quoi qu'il en soit, il faut savoir que nous sommes entourés quotidiennement de la plupart de ces toxines et, s'il n'est pas possible de les éviter complètement, nous pouvons essayer de minimiser notre exposition (préparer des repas maison à partir d'aliments non transformés et biologiques si possible, acheter peu d'aliments industriels, utiliser des cosmétiques ou des produits d'hygiène personnelle sans parabènes, voire faits maison, en les fabriquant soi-même, etc.) C'est évidemment un effort financier et personnel, mais notre santé nous en remerciera. 

     Pour plus d'informations, les tableaux 3 et 4 vous présente une liste des conservateurs "E" les plus courants dans les aliments et une liste de tous les additifs "E" et de leurs niveaux de sécurité. En outre, vous trouverez ici deux liens vers le site web de l'Union européenne où vous trouverez des informations actualisées sur les additifs et leur réglementation :

Parabènes

L'une des sources d'exposition involontaire aux antimicrobiens est constituée par les conservateurs présents dans les produits alimentaires et cosmétiques, en particulier deux d'entre eux : les parabènes et le triclosan. Ces substances sont utilisées par l'industrie précisément en raison de leur pouvoir anti-infectieux. Les parabènes sont un groupe de produits chimiques utilisés comme conservateurs alimentaires, mais aussi comme conservateurs dans les cosmétiques et les produits de soins personnels, ainsi que comme biocides dans les textiles et le papier, car ils inhibent la croissance des bactéries, des champignons et des virus. Outre leur effet antibiotique, ils présentent également un effet perturbateur endocrinien de type œstrogénique et ont été associés à certaines tumeurs, en particulier le cancer du sein. 

     Les plus utilisés dans les cosmétiques sont le méthylparaben, le propylparaben, le butylparaben et l'éthylparaben, tandis que dans les aliments, ils sont "cachés" derrière un code E : E-214 et E-215 (éthylparabens), E-218 et E-219 (méthylparabens). Le Comité scientifique pour la sécurité des consommateurs (CSSC) de l'UE a interdit en 2014 l'utilisation des parabènes à longue chaîne : isopropylparaben, isobutylparaben, phénylparaben, benzylparaben et pentylparaben. En outre, les E-216 (propylparaben) et E-217 (natriumpropylparaben) sont interdits dans les denrées alimentaires et le E-216 est également interdit dans les produits destinés aux enfants de moins de 3 ans dans la zone des couches. 

     On les trouve dans la plupart des produits cosmétiques qui ne portent pas la mention "sans parabènes" : vernis à ongles, crèmes hydratantes, déodorants, shampooings, produits d'hygiène faciale, lotions après-rasage, écrans solaires, mascaras pour les cils, ombres à paupières, maquillages ou rouges à lèvres, entre autres. Dans l'alimentation, ils sont utilisés pour conserver les boissons (bières, sodas), les sirops, les sauces, les desserts ou les glaces, les produits de boulangerie, les légumes transformés, les huiles ou la charcuterie, entre autres. Certains fruits comme les myrtilles peuvent en contenir naturellement. 

     Lorsqu'ils sont ingérés, ils sont métabolisés par le foie et les reins, et éliminés dans la bile (fèces) et surtout dans les urines , raison pour laquelle les études scientifiques sur l'exposition aux perturbateurs endocriniens mesurent souvent ces composés dans l'urine. Grâce à cette métabolisation rapide, on estime qu'ils sont moins dangereux lorsqu'ils sont ingérés que lorsqu'ils sont appliqués sur la peau et absorbés par celle-ci, comme c'est le cas avec les cosmétiques et les produits d'hygiène personnelle, car dans ce cas le parabène n'atteint pas directement le foie pour être détoxifié. Dans les deux cas, ingestion ou application cutanée, il est certain que la principale voie d'élimination sera le tractus urinaire. Nous devons donc nous demander si ces produits peuvent être à l'origine d'une altération du microbiote urinaire ainsi que d'une altération de la paroi de la vessie, compte tenu de leur effet œstrogénique et de la forte densité de récepteurs d'œstrogènes dans notre vessie. Étant donné que les femmes consomment beaucoup plus de cosmétiques que les hommes en général, j'émets l'hypothèse que ces substances pourraient avoir une influence sur la physiopathologie des infections des voies urinaires. Malheureusement, il n'existe pas de littérature scientifique sur ce sujet et je ne peux donc pas valider mon hypothèse à ce stade. 

Triclosan

Le triclosan est un conservateur au pouvoir antimicrobien. Son utilisation dans les aliments n'est pas autorisée, mais il est largement utilisé dans les produits d'hygiène personnelle et les cosmétiques, ainsi que comme conservateur dans certains produits pharmaceutiques. Il est largement présent dans l'environnement et, outre son pouvoir antimicrobien, on a constaté qu'il avait un effet de perturbation endocrinienne sur les hormones thyroïdiennes. L'Union Européenne autorise son utilisation à une concentration maximale de 0,2% dans les bains de bouche et à une concentration maximale de 0,3% dans les savons et les gels, les dentifrices, les déodorants liquides ou en stick et le maquillage. 

     En raison de son omniprésence, il suscite une inquiétude croissante car, outre ses effets directs sur notre santé, il est soupçonné d'être un autre agent à l'origine de l'apparition de micro-organismes résistants dans notre environnement, étant donné que son mode d'action est similaire à celui des antibiotiques. En effet, il a été étudié comme possible agent protecteur contre les infections urinaires chez les personnes porteuses de sondes à demeure, en l'utilisant comme couche protectrice enduit pour les sondes urinaires. Ces études n'ont pas été concluantes, précisément parce que l'on a observé l'émergence de micro-organismes uropathogènes résistants (Escherichia coli, Proteus) peu de temps après son utilisation, ainsi qu'une résistance croisée avec certains antibiotiques. En outre, le triclosan s'est avéré inefficace contre certaines bactéries telles que Pseudomona aeruginosa ou certaines souches de Proteustous deux très fréquemment impliqués dans la colonisation et l'incrustation des sondes urinaires. Sachant que, selon certaines études, on estime que 75% des adultes excrètent du triclosan dans les urines, on peut imaginer que cet agent chimique, au même titre que les parabènes, pourrait être impliqué dans les infections urinaires à répétition en altérant le microbiote vésical et en favorisant l'apparition de souches microbiennes multirésistantes. Il n'existe malheureusement pas de littérature scientifique à ce sujet, mais c'est une hypothèse qui mériterait d'être confirmée.

Bibliographie :