En termes de prévention, les recommandations de pratique clinique des différentes sociétés médicales ont classiquement abordé le problème par des recommandations d'hygiène (principalement basées sur l'hygiène intime, boire beaucoup, corriger la constipation, uriner immédiatement après le rapport sexuel, etc.), la correction des facteurs de risque comme le traitement de la vidange vésicale incomplète, ainsi que la prise d'antibiotiques préventifs dans certains cas (prophylaxie nocturne, prophylaxie post-coïtale, prophylaxie hebdomadaire, etc.) Cependant, comme le soulignent ces mêmes recommandations cliniques, l'efficacité de ces mesures est pour le moins limitée. De même, aucune de ces directives ne mentionne en détail les changements profonds du mode de vie, les types d'aliments à recommander ou à éviter, et peu de suppléments ou de substances naturelles (phytothérapie, homéopathie, huiles essentielles) y sont mentionnés, à l'exception peut-être de la canneberge et du D-mannose en particulier. D'autres comme l'acide hyaluronique, la berbérine et la prêle sont mentionnés, mais de façon marginale. Depuis quelques années, l'utilisation de probiotiques (compléments composés de microbes, principalement des bactéries, qui ne sont pas agressifs envers l'homme et ont des effets bénéfiques) commence à être mentionnée dans ces guides, bien que sans preuves scientifiques suffisantes pour l'instant.
En termes de traitement, hormis certaines mesures de soutien telles que boire beaucoup de liquide ou prendre des antipyrétiques en cas de fièvre (comme le paracétamol, par exemple), les lignes directrices cliniques sont basées sur l'utilisation d'antibiotiques comme seul traitement antimicrobien possible. À une époque où la résistance microbienne devient de plus en plus fréquente et grave, l'utilisation des antibiotiques devrait être rationalisée autant que possible et n'être envisagée qu'en cas de stricte nécessité. Il est donc urgent de trouver des mesures efficaces pour réduire l'incidence des infections urinaires, basées principalement sur l'éducation et la responsabilisation de la population à risque, plutôt que sur un point de vue "médecin-dépendant".
Bibliographie :
Medical Student Curriculum: Adult UTI. https://www.auanet.org/ education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/adult-uti
Bonkat, G. et al. EAU guidelines on urological infections. 22-26 (European Association of Urology, 2017).
Nicolle LE, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019;68:1611–1615.
Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM. Asymptomatic bacteriuria in adults. Am. Fam. Physician. 2006;74:985–990.
Darouiche RO, et al. Pilot trial of bacterial interference for preventing urinary tract infection. Urology. 2001;58:339–344.
Sunden F, Hakansson L, Ljunggren E, Wullt B. Escherichia coli 83972 bacteriuria protects against recurrent lower urinary tract infections in patients with incomplete bladder emptying. J. Urol. 2010;184:179–185.
Hull R, et al. Urinary tract infection prophylaxis using Escherichia coli 83972 in spinal cord injured patients. J. Urol. 2000;163:872–877.
Darouiche RO, Thornby JI, Cerra-Stewart C, Donovan WH, Hull RA. Bacterial interference for prevention of urinary tract infection: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind pilot trial. Clin. Infect. Dis. 2005;41:1531–1534
Medina M, Castillo-Pino E. An introduction to the epidemiology and burden of urinary tract infections. Ther Adv Urol. 2019 May 2;11:1756287219832172.
Bonkat G et al. EAU guidelines on urological infections 2021. ISBN 978-94-92671-13-4
Buettcher M, Trueck J, Niederer-Loher A, Heininger U, Agyeman P, et al. Swiss consensus recommendations on urinary tract infections in children. Eur J Pediatr. 2021 Mar;180(3):663-674.
Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015 May;13(5):269-84.
Schwaderer AL, Wolfe AJ. The association between bacteria and urinary stones. Ann Transl Med. 2017 Jan;5(2):32.
Struve C, Bojer M, Krogfelt KA. Characterization of Klebsiella pneumoniae type 1 fimbriae by detection of phase variation during colonization and infection and impact on virulence. Infect Immun. 2008 Sep;76(9):4055-65.
Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, et al. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Mar 15;108 Suppl 1(Suppl 1):4680-7.
Blethyn AJ, Jenkins HR, Roberts R, Verrier Jones K. Radiological evidence of constipation in urinary tract infection. Arch Dis Child. 1995 Dec;73(6):534-5. doi: 10.1136/adc.73.6.534. PMID: 8546513; PMCID: PMC1511452.
Thurmon KL, Breyer BN, Erickson BA. Association of bowel habits with lower urinary tract symptoms in men: findings from the 2005-2006 and 2007-2008 National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2013 Apr;189(4):1409-14. doi: 10.1016/j.juro.2012.10.008. Epub 2012 Oct 11. PMID: 23063806; PMCID: PMC3693946.
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation
Anger J, Lee U, Ackerman AL, Chou R, Chughtai B, et al. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019 Aug;202(2):282-289.
Kontiokari T, Nuutinen M, Uhari M. Dietary factors affecting susceptibility to urinary tract infection. Pediatr Nephrol. 2004 Apr;19(4):378-83.
Foxman B, Frerichs RR. Epidemiology of urinary tract infection: II. Diet, clothing, and urination habits. Am J Public Health. 1985 Nov;75(11):1314-7.
Hoen LA, Bogaert G, Radmayr C, Dogan HS, Nijman RJM, Quaedackers J, Rawashdeh YF, Silay MS, Tekgul S, Bhatt NR, Stein R. Update of the EAU/ESPU guidelines on urinary tract infections in children. J Pediatr Urol. 2021 Apr;17(2):200-207.
