La relation entre les problèmes intestinaux, en particulier la constipation et la diarrhée, et la fréquence des infections urinaires chez les enfants et les adultes est connue depuis longtemps. Classiquement, on a estimé qu'une "surcharge" de bactéries intestinales dans la zone périnéale pouvait en être la cause, entraînant une invasion voisine de la vessie et donc des infections urinaires. Cependant, cette théorie n'explique pas pourquoi toutes les personnes souffrant de troubles du transit intestinal ne développent pas d'infections urinaires, surtout si l'on considère la fréquence de ces pathologies, en particulier la constipation.
Selon le NIH (National Institutes of Health), la constipation est un état qui survient lorsqu'il y a un manque de nourriture :
- Diminution de la fréquence des défécations (moins de trois fois par semaine)
- Difficulté ou douleur pour aller à la selle
- Fèces dures, sèches ou terreuses
- Sensation de ne pas avoir évacué toutes les selles
Elle touche 15% de la population, et plus particulièrement la population âgée de plus de 60 ans, où sa prévalence est d'une personne sur trois. Classiquement, plusieurs causes sont envisagées :
- Présence d'un transit lent, souvent dû à une origine alimentaire (faible apport en liquides et/ou en fibres alimentaires) ou à un manque d'exercice physique, mais aussi naturellement à cause du vieillissement.
- Un problème fonctionnel au niveau du plancher pelvien (manque de relaxation du sphincter anal lors de la défécation pouvant entraîner une dilatation rétrograde de l'intestin).
- Certaines maladies telles que l'intestin irritable, le diabète ou l'hypothyroïdie, les intolérances ou allergies alimentaires telles que la maladie cœliaque, les maladies neurologiques telles que la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer ou les lésions de la moelle épinière, les problèmes anatomiques ou tumoraux obstructifs, etc.
- La prise de certains médicaments : anticholinergiques ou antispasmodiques, tels que ceux utilisés pour traiter la vessie hyperactive ou la diarrhée, les antiacides contenant de l'aluminium et du calcium, les inhibiteurs calciques ou diurétiques, les suppléments de fer, les traitements neurologiques de la maladie de Parkinson ou de la dépression, les analgésiques opioïdes ou antitussifs (morphine, tramadol, codéine, fentanyl, etc.).
Les situations naturelles comme la grossesse, en raison d'une augmentation du taux sanguin de l'hormone progestérone, qui ralentit le transit intestinal en relaxant le muscle lisse du côlon.
La consistance et la forme des selles sont mesurées à l'aide d'une échelle visuelle appelée "échelle de Bristol", qui est très utile pour se faire une idée concrète des selles d'un patient, et que vous pouvez trouver sur internet.
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