Introduction au plancher pelvien

10 mars 2025
13 h 20

Le plancher pelvien est un ensemble de muscles, de fascias et de ligaments situés dans la partie inférieure du tronc, ancrés aux os du bassin, à la manière d'un "hamac". Si l'on a longtemps pensé que sa seule fonction était de soutenir les viscères pelviens (vessie, utérus et rectum chez la femme ; vessie, prostate et rectum chez l'homme), on sait aujourd'hui qu'il remplit bien d'autres tâches. Il participe à la stabilisation de la posture, de l'équilibre et de la marche, ainsi qu'à la respiration, par une action coordonnée avec les muscles abdominaux, notamment les muscles abdominaux profonds, et les muscles fessiers. Ils collaborent également aux fonctions physiologiques des organes pelviens, et en particulier à la coordination de la miction et de la défécation. Chez la femme, le plancher pelvien joue également un rôle très important lors des rapports sexuels et de l'accouchement. Chez l'homme, il joue un rôle dans l'érection et l'éjaculation.

La structure et la fonction du plancher pelvien sont très complexes. Il existe encore aujourd'hui une grande divergence entre les auteurs, avec des nomenclatures et des théories différentes concernant les mécanismes de la miction et de la continence. C'est pourquoi je ne m'aventurerai pas à donner des détails plus généraux sur le sujet, car il faudrait plusieurs centaines de pages pour le faire. Je me concentrerai sur son rôle dans la miction, qui est, du point de vue des infections urinaires, ce qui nous intéresse. Mais avant d'aborder ce sujet, je voudrais souligner la différence entre les termes "plancher pelvien" et "périnée", car bien qu'ils soient souvent utilisés de manière interchangeable, ils ont une signification différente. Le périnée est la région anatomique qui ferme la partie inférieure du bassin, tandis que le plancher pelvien est un ensemble de muscles, de ligaments et de fasciae, comme je l'ai déjà mentionné, situés dans le bassin (et une partie de celui-ci, dans le périnée). C'est comme imaginer que le plancher pelvien est la porte de la maison et que le périnée est la façade de cette maison. La porte est intégrée à la façade, mais la porte n'est pas la même chose que la façade. Ainsi, le plancher pelvien n'est pas le même que le périnée. Toutefois, pour des raisons pratiques, ces deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable, et c'est ce que nous ferons sur ce site web.

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